Las intervenciones se practicaron a una nena de 11 años y
una beba de 6 meses, en el hospital de niños “Dr. Orlando Alassia”, en la
ciudad capital.
La provincia de Santa Fe realizó por primera vez en el
sistema público de salud, dos microcirugías pediátricas de alta complejidad,
devolviendoles funcionalidad a los miembros superiores de una niña de 11 años y
una beba de seis meses. Las intervenciones se practicaron en el hospital de
niños “Dr. Orlando Alassia”, en la ciudad capital.
De las operaciones participaron dos especialistas con
amplia formación académica y práctica quirúrgica, adquiridas tanto en el país
como en el extranjero, acompañados de un equipo de destacados profesionales del
efector referente en el centro norte santafesino y las provincias vecinas en
atención pediátrica compleja, como el responsable del servicio de
Traumatología, Omar Muriel, y el anestesista Julio Lapalma, entre otros.
MOVIMIENTO COMPLETO
La primera microcirugía, que se denomina colgajo
osteocutáneo, “resultó exitosa”, según consideraron los jóvenes médicos que la
realizaron, Matías Sander Berman y Federico Reinares.
“La paciente, una niña de 11 años, tenía un tumor de 14
centímetros en el cúbito, uno de los huesos del antebrazo, que lo fue
degradando en un año y medio. Tuvimos que sacar gran parte del mismo, quedando
por ello con un importante déficit estructural y funcional en su antebrazo”,
explicó Sander Berman.
“Para reconstruirlo en la misma cirugía, le sacamos parte
del peroné, un hueso de la pierna que si es extraído adecuadamente, no
perjudica la funcionalidad de la misma ni deja defectos. El peroné se levantó
junto con su arteria y sus venas, que aseguran el suministro del aporte
sanguíneo. También, la intervención en una paleta de piel posibilitó controlar
la vitalidad postoperatoria”, detalló Reinares.
"El peroné cosechado reemplazó el defecto y para que
se mantenga el flujo sanguíneo, se realizaron anastomosis (conexiones
vasculares) de arterias y venas donantes y receptoras con un microscopio
quirúrgico, ya que estos vasos sanguíneos miden menos de 1,5 milímetros de
grosor. En términos conceptuales podemos decir que la intervención es un
trasplante de tejidos de una parte del cuerpo a otro”, precisó Reinares.
Finalmente, Sander Berman aclaró que la operación se
realizó hace cinco meses y que la niña “ya está curada y recuperó el movimiento
completo del brazo, por lo que estamos muy contentos con su evolución.
Asimismo, el profesional señaló que “presentaremos el caso en diversos
congresos”.
TRABAJO EN LA RED NERVIOSA
La segunda cirugía, a cargo de Federico Reinares, se
denomina neurotización de Oberlin y se realizó hace tres semanas.
"Es una intervención en el plexo braquial, la red
nerviosa que se localiza en la base del cuello y conecta la médula espinal con
todos los nervios periféricos del brazo, dándole movilidad y sensibilidad”,
explicó el especialista.
“Al traccionar en el momento del parto, puede ocurrir que
se haga mucha fuerza y que se rompa accidentalmente, el plexo braquial, que fue
lo que sucedió con esta niña. Eso le ocasionó una lesión que le impedía mover
tanto el codo como el hombro. Solo podía movilizar la mano", continuó.
Mediante la neurotización de Oberlin, con microscopios e
instrumental de última generación en el quirófano, “se sacaron fascículos de un
nervio que sí está funcionando, en este caso fue el nervio cubital de la mano,
que movía y cerraba perfectamente. Ese pedacito de nervio se llevó al bíceps
que no estaba funcionando, porque el nervio que va a ese músculo estaba cortado
a la altura del cuello”, detalló Reinares.
"Sin esa cirugía, la niña nunca iba a poder
flexionar el codo. Hoy está lentamente recuperando la movilidad y se espera que
en tres o cuatros meses ese nervio se regenere y recupere su función",
concluyó.
SATISFACCIÓN Y EXPECTATIVAS
Muriel destacó la labor “fundamental e hipercalificada”
de Reinares y Sander Berman. “Son santafesinos -el primero nacido en Llambi
Campbell y el segundo en Reconquista-
formados en nuestra provincia que luego se especializaron
en los centros más importantes a nivel mundial en cirugía, microcirugía y
traumatología. Es un gran aprendizaje y orgullo para mí verlos operar”,
enfatizó.
“Se trata de personas muy valiosas en lo profesional y
humano, de jóvenes que están enseñándonos permanentemente. Anhelo,
sinceramente, que puedan cumplir su deseo de trabajar en nuestros hospitales
porque tienen mucha vocación y un conocimiento incalculable para aportarnos en
beneficio de las personas que se atienden en la red pública de la salud
provincial”, concluyó el responsable del servicio de Traumatología del hospital
Alassia.
FORMACIÓN Y EXPERIENCIA
Federico Reinares es especialista en traumatología,
formado en el sanatorio Mapaci de Rosario, donde también obtuvo el fellow en
Cirugía reconstructiva de miembro superior. Posteriormente se radicó en Brasil,
donde obtuvo el fellow en Microcirugía en el Hospital das Clínicas de San Pablo,
centro de referencia en microcirugía reconstructiva y de plexo braquial.
Actualmente, finalizando la carrera de subespecialización
en Cirugía de miembro superior, en Buenos Aires, mientras colabora con los
hospitales de la provincia de Santa Fe en el abordaje de casos muy complejos,
tanto en niños como en adultos.
Por su parte, Matías Sander Berman es especialista en
cirugía general, formado en el hospital “Dr. José María Cullen” de la ciudad de
Santa Fe. Luego hizo la especialidad en Cirugía plástica, estética y
reconstructiva en el Instituto Jalisciense de Cirugía Reconstructiva “Dr José
Guerrerosantos” de Guadalajara, México. Posteriormente y antes de retornar a
Santa Fe, obtuvo la subespecialidad como fellow de Microcirugía en el Chang
Gung Memorial Hospital de Taiwán, centro mundial de referencia en
reconstrucción microquirúrgica.