Crearan un Programa de formación y concientización sobre el parto y el nacimiento humanizado en Rosario
La creación del “Programa de
Formación y Concientización sobre el Parto y Nacimiento Humanizado”, promoverá
acciones para fortalecer las capacidades del personal médico- sanitario en la
atención al embarazo, pre-parto, parto y post-parto y tutelar los derechos de
madres, padres e hijos en el proceso de nacimiento.
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| Concejalas Daniela León (UCR), Norma López (FPV) y M. Fernanda Gigliani (IP) |
Las Comisiones de Salud y Acción Social y Presupuesto y Hacienda tomaron
en consideración el proyecto presentado por los Concejales/las: Gigliani Ma.
Fernanda, Schmuck Ma. Eugenia, López, Norma, Zamarini, Miguel, León, Daniela,
Foresi, Viviana, que expresa
VISTO: La Ley Nacional Nº 26.485/2009 (de Protección Integral a las
Mujeres), la Ley Nacional Nº 25.929/2004 (de Derechos de Padres e Hijos en el
Proceso de Nacimiento), la Ley Nacional Nº 26.529/2009 (de Derechos del
Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud) y su
Decreto Reglamentario Nº 1089/2012, la Ley Nacional Nº 26.061/2005 (de
Protección Integral de los Derechos de los Niños, Niñas y Adolescentes), la Ley
Provincial Nº 12.443/2005 (de Acompañamiento en el Parto), la Ordenanza
Municipal Nº 8.333/2008 (sobre el establecimiento con carácter permanente de la
“Semana del Parto Respetado” en la Ciudad de Rosario), la Ordenanza Municipal
Nº 8.982/2012 (sobre la creación del registro de violencia hacia las mujeres y
que identifica la violencia obstétrica como una modalidad de violencia contra
la mujer), las Recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
sobre el Nacimiento (“Declaración de Fortaleza” de 1985) y la Declaración de la
OMS sobre “Prevención y Erradicación de la Falta de Respeto y el Maltrato
Durante la Atención del Parto en Centros de Salud” (del 23 de Septiembre de
2014), y;
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| Redes sociales |
CONSIDERANDO:
Que la violencia obstétrica es un tipo de violencia de género,
institucionalizada y naturalizada, que afecta a un gran número de mujeres y
constituye uno de los problemas de salud pública menos difundido y atendido en
el mundo actual.-
Que existen guías y protocolos nacionales e internacionales para la
atención al parto normal (como así también recomendaciones de la OMS como la
“Declaración de Fortaleza”) que no siempre son aplicadas y respetadas en la
práctica.-
Que según los planes vigentes actualmente para la formación profesional
(universitaria y de posgrado) de Médicos obstetras, ginecólogos y otros
profesionales que atienden el proceso embarazo, parto y nacimiento no contiene
módulos referidos al parto respetado, considerando las diferencias y
especificidades individuales y la atención de partos no intervenidos –sino que
por el contrario, el personal de la salud se forma en un modelo
intervencionista, de medicalización rutinaria y trato despersonalizado.
Que un gran número de mujeres ha manifestado por diversos medios
(estudios de investigación, encuestas, redes sociales, etc.) haber sufrido
violencia obstétrica en la atención de sus embarazos, partos y post-partos.-
Que por otro lado, muchas mujeres no se reconocen como víctimas, debido
a la naturalización de ciertas prácticas –como así también, numerosos
profesionales de la salud no reconocen ciertas prácticas y modos de atención
como actos de “violencia obstétrica”.-
Que muchas mujeres -por diversos motivos socio-culturales y económicos
-como ser la falta de recursos, de información, la distancia geográfica de los
centros de atención-, no asisten a cursos de preparación para el parto
(desconociendo el propio cuerpo, sus procesos fisiológicos en embarazo y parto)
ni reciben atención post-parto (poniendo en riesgo su salud y la de sus hijas e
hijos recién nacidos), si bien algunas instituciones brindan atención y
asesoramiento multidisciplinario postparto.-
Que conforme los resultados arrojados por diversos estudios científicos
recientes, se sabe que la violencia obstétrica impacta negativamente en la vida
y la salud física y emocional de mujeres y niños recién nacidos, como así
también en la vida familiar.-
Que entre estas recomendaciones se tienen en consideración factores
sociales, emocionales y psicológicos que se reconocen como fundamentales para
comprender la manera de prestar una atención perinatal adecuada.-
Que en el año 2009, se sancionó la Ley Nº 26.485, de Protección Integral
para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres en los
Ámbitos donde Desarrollan sus Relaciones Interpersonales, la cual define a la
violencia obstétrica como un tipo de violencia contra la mujer.- Que la Ley
Nacional N° 25.929 de “Parto Humanizado”, piedra angular de la problemática
objeto de esta ordenanza, sancionada y promulgada en el año 2004, en su
artículo 2º dispone que: “Toda mujer, en relación con el embarazo, el trabajo
de parto, el parto y el postparto, tiene los siguientes derechos:
•A ser informada sobre las distintas intervenciones médicas que pudieren
tener lugar durante esos procesos de manera que pueda optar libremente cuando
existieren diferentes alternativas.-
•A ser tratada con respeto, y de modo individual y personalizado que le
garantice la intimidad durante todo el proceso asistencial y tenga en
consideración sus pautas culturales.-
•A ser considerada, en su situación respecto del proceso de nacimiento,
como persona sana, de modo que se facilite su participación como protagonista
de su propio parto.-
•Al parto natural, respetuoso de los tiempos biológico y psicológico,
evitando prácticas invasivas y suministro de medicación que no estén
justificados por el estado de salud de la parturienta o de la persona por
nacer.-
•A ser informada sobre la evolución de su parto, el estado de su hijo o
hija y, en general, a que se le haga partícipe de las diferentes actuaciones de
los profesionales.-
•A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de
investigación, salvo consentimiento manifestado por escrito bajo protocolo
aprobado por el Comité de Bioética.-
•A estar acompañada, por una persona de su confianza y elección durante
el trabajo de parto, parto y postparto.-
•A tener a su lado a su hijo o hija durante la permanencia en el establecimiento
sanitario, siempre que el recién nacido no requiera de cuidados especiales.-
•A ser informada, desde el embarazo, sobre los beneficios de la
lactancia materna y recibir apoyo para amamantar.-
•A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados de sí misma y
del niño o niña.-
•A ser informada específicamente sobre los efectos adversos del tabaco,
el alcohol y las drogas sobre el niño o niña y ella misma.”-
Y en su artículo 3º dispone que: “Toda persona recién nacida tiene
derecho:
a) A ser tratada en forma respetuosa y digna.
b) A su inequívoca identificación.
c) A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea
de investigación o docencia, salvo consentimiento, manifestado por escrito de
sus representantes legales, bajo protocolo aprobado por el Comité de Bioética.
d) A la internación conjunta con su madre en sala, y a que la misma sea
lo más breve posible, teniendo en consideración su estado de salud y el de
aquélla.
e) A que sus padres reciban adecuado asesoramiento e información sobre
los cuidados para su crecimiento y desarrollo, así como de su plan de
vacunación”.
Que además la Provincia de Santa Fe no ha adherido aun a la mencionada
ley (si bien existe un proyecto de adhesión actualmente en tratamiento) y por
consecuencia en la práctica diversos aspectos de tutela de derechos de mujeres
y niños quedan desprotegidos.-
Que por su parte, la Ordenanza Nº 8.333/2008, establece con carácter
permanente la “Semana del Parto Respetado”, en la ciudad de Rosario, durante la
cual se organizan distintas actividades con el objetivo de instalar y difundir
en la sociedad rosarina el tema de la humanización y el respeto en el parto y
el nacimiento.-
Que en concordancia con la referida ley, este cuerpo sancionó la Ordenanza
Nº 8.982/2012, que contempla los distintos tipos de violencia contra la mujer,
incorporando en consecuencia la violencia obstétrica, definida como: “aquella
que ejerce el personal de salud sobre el cuerpo y los procesos reproductivos de
las mujeres, expresada en un trato deshumanizado, un abuso de medicalización y
patologización de los procesos naturales, de conformidad con la Ley Nacional Nº
26.485 de protección integral a las mujeres”.-
Que la violencia obstétrica puede ser tanto física y sexual como verbal,
psicológica, emocional y hasta simbólica, conforme las conclusiones de las
Primeras Jornadas de Participación Ciudadana para la Definición de la Violencia
Obstétrica (Buenos Aires, 2013).-
Que, entre otros, la violencia obstétrica se manifiesta en la práctica
mediante prácticas invasivas sobre el cuerpo de la mujer como la realización de
la maniobra de Kristeller (presión en el fondo del útero), la maniobra de
Hamilton (desprendimiento de membranas), la episiotomía (corte vaginal para acelerar
el periodo expulsivo) o frecuente tactos vaginales, cuando son realizadas de
forma rutinaria, sin ser necesarias y frecuentemente sin comunicar ni solicitar
el consentimiento de la mujer. Asimismo, es violencia obstétrica el suministro
de medicación innecesaria en forma rutinaria como ser la oxitócica sintética
con el fin de acelerar el proceso de dilatación, o la anestesia y analgesia
peridural, drogas que tienen el potencial de poner en riesgo la vida y la salud
de la mujer y de la persona por nacer si son utilizados de modo rutinario sin
hacer atención a la individualidad del caso concreto.
Que la violencia obstétrica también se manifiesta al no cumplir con la
voluntad de mujer, sus deseos, sentimientos y necesidades en el proceso de
parto, no respetando los tiempos fisiológicos y psicológicos del nacimiento o
bien al no informársele sobre la evolución de su parto, o sobre el estado del
recién nacido.-
Que la violencia psíquica en relación al momento del parto, se
materializa en el trato deshumanizado e irrespetuoso, así como la cosificación
de la mujer.-
Que es responsabilidad tanto de éste Concejo como de la Municipalidad de
Rosario, informar a las ciudadanas sobre cómo prevenir y detectar la violencia
obstétrica, y al personal médico y de los efectores de salud sobre cómo evitar
prácticas que constituyan la misma.-
Por lo expuesto estas comisiones aconsejan para su aprobación el
siguiente proyecto de.
ORDENANZA
Artículo 1°.- Créase el “Programa de Formación y Concientización sobre
el Parto y Nacimiento Humanizado”, a los fines de promover acciones para
fortalecer las capacidades del personal médico- sanitario en la atención al
embarazo, pre-parto, parto y post-parto y tutelar los derechos de madres,
padres e hijos en el proceso de nacimiento.-
Artículo 2°.- En el marco del presente Programa, el Departamento
Ejecutivo Municipal deberá:
•Formar al personal médico y equipo de salud de todos los efectores
públicos municipales, sobre el contenido, alcances, aplicación práctica y desafíos
de la Ley Nacional N° 25.929, bajo la órbita de la Secretaría de Salud de la
Municipalidad, el Instituto de la Mujer y la Secretaría de Promoción Social,
mediante:
a. El dictado de cursos y talleres presénciales (educación no formal)
para profesionales de la salud que versen sobre la humanización, el respeto en
el proceso de embarazo, trabajo de parto, parto y nacimiento y la violencia
obstétrica. El mismo será de carácter obligatorio (con la potencialidad de
otorgar créditos para el ascenso escalafonario) para quienes trabajen en la
atención al embarazo y parto en el sector público municipal, y abierto a
personal de instituciones sanitarias públicas provinciales y privadas de la ciudad
de Rosario.-
b. La implementación de un curso virtual (“on-line”) sobre parto
humanizado, con igual alcance que el anterior (obligatoriedad para personal
sanitario del sector público y voluntariedad para personal de instituciones
privadas). El curso virtual se pondrá a disposición de profesionales de la
salud del sector público o privado de otros municipios y provincias, si estos
lo requirieren, posicionando así a la ciudad de Rosario como pionera en la
temática.
•Implementar el dictado de un taller presencial para la comunidad que
verse sobre Embarazo y Parto (preparación para el parto a mujeres y parejas
gestantes) y Post-parto (atención y cuidado del recién nacido, de la mujer en
estado de puerperio), desde la visión del parto humanizado y los derechos del
paciente, permitiendo a las mujeres y sus parejas vivir sus embarazos y el
posparto con el máximo bienestar, sin miedos ni ansiedad, lo que a su vez
garantizará que los bebé se desarrollen en un entorno amoroso y con un vínculo seguro.
Dichos talleres se dictarán con regularidad en todos los Centros Municipales de
Distrito y estará a cargo de un equipo interdisciplinario de profesionales
(médicos obstetras, neonatólogos, anestesistas, licenciadas/os en obstetricia,
psicólogos/as, psiquiatras, enfermeras/os, puericultoras, doulas) todos ellos previamente
capacitados a tal fin, integrado asimismo por voluntarias y voluntarios
especializados en la materia.-
•Lanzar una campaña de difusión masiva sobre el parto humanizado con
foco en los derechos de madres y padres en el proceso de nacimiento mediante la
confección de afiches informativos sobre los derechos de las mujeres y niños
durante el proceso de embarazo, parto y post-parto y su posterior distribución
en dependencias públicas municipales, tales como Hospitales, Centros de Salud,
Dispensarios, Centros de
Distrito, Centro Integral de Capacitación, etc y de videos de víctimas
de violencia obstétrica y su posterior distribución en canales de televisión
locales y otros lugares estratégicos.-
•Publicar en la Página Web de la Municipalidad las características y
distintas manifestaciones de la violencia obstétrica, los Derechos de las
Mujeres en el pre-parto, parto y post-parto.
Artículo 3°.- A los efectos de la presente ordenanza se entiende por:
•Parto Respetado o Parto Humanizado: Es la modalidad de atención del
parto caracterizada por la valoración del mundo afectivo-emocional de las
personas, la consideración de los deseos y necesidades de sus protagonistas:
madre, padre y la libertad de las mujeres o las parejas para tomar decisiones
sobre dónde, cómo y con quién parir, el respeto de los tiempos biológicos y
psicológicos, evitando el uso inapropiado y excesivo de tecnología y medicación
que conlleve a un alejamiento del parto natural.
•Violencia Obstétrica: Es aquella que ejerce el personal de salud sobre
el cuerpo y los procesos reproductivos de las mujeres, expresada en un trato
deshumanizado, un abuso de medicalización y patologización de los procesos
naturales, conforme el artículo 6, inciso e) de la Ley Nacional Nº 26.485 de
Protección Integral a las Mujeres. Ejemplos de lo que representan violencia
obstétrica pueden encontrarse en la Ley Nacional Nº 25.929 de Parto Respetado,
como así también una definición más ajustada en las Conclusiones de las 1ras Jornadas
Ciudadanas para Definir la Violencia Obstétrica (2013).
•Pérdida Respetada (Duelo Gestacional y Perinatal): Refiere a la
modalidad de atención relacionada a la muerte del bebé intra-útero o recién
nacido, con un enfoque en el respeto por el dolor de los padres y familiares
frente a la perdida, atención a sus necesidades psicológicas y físicas, la no
medicalización rutinaria (manejo expectante de la muerte intra-útero, retiro
fisiológico de la leche materna, favoreciendo por ejemplo la donación al Banco
de Leche Materna de la Maternidad Martin), permitiendo y favoreciendo un duelo
no patológico. En relación a ello, favorecer la donación de leche materna en el
Banco de Leche municipal.